Dolor ginecológico

miércoles, 5 de diciembre de 2007

Una de los motivos más frecuentes de consulta en Urgencias es el dolor, ya sea de aparición reciente o la exacerbación de uno ya existente. Dada la gran cantidad de causas que pueden dar origen al dolor abdominal, el diagnóstico diferencial puede resultar en ocasiones difícil, sobre todo en caso de urgencia, precisando en esos momentos una actuación médica o quirúrgica inmediata.
Ante todo dolor abdominal y/o pélvico la anamnesis y la exploración física nos debe orientar hacia el posible origen de este síntoma, descartando las posibilidades extragenitales, sobre todo de causa digestiva, sin olvidar la posibilidad, en caso de una mujer, del posible origen ginecológico.
Las causas de dolor agudo de origen genital son muy diversas y en ciertas ocasiones requieren una intervención quirúrgica urgente. Como en todos los cuadros clínicos la historia orienta el diagnóstico, siendo importante en el caso de un posible proceso ginecológico descartar la posibilidad de un embarazo en mujeres en edad fértil. La historia menstrual, contraceptiva y de actividad sexual es esencial para el diagnóstico. Se debe prestar atención a los episodios anteriores de dolor de características similares, cirugía abdominal previa y enfermedades médicas que puedan estar relacionadas.
Se deben valorar las circunstancias desencadenantes, signos acompañantes, como náuseas, problemas digestivos, amenorrea, metrorragia, fiebre, etc; características y localización del dolor, tipo de tratamiento eventual prescrito y evolución del mismo.
Por lo tanto, ante un cuadro de dolor abdominal es preciso realizar una prueba de embarazo y valorar signos inflamatorios y posibilidad de una hemorragia interna, a través de un hemograma y una fórmula leucocitaria. Con estas pruebas tan básicas, y junto con la ecografía, la probabilidad de llegar a un correcto diagnóstico es muy alta. Los cuadros ginecológicos más frecuentes que cursan o que pueden cursar con dolor agudo son:
Embarazo extrauterino
Dolor agudo al final de la gestación
Salpingitis aguda
Torsión de quiste ovárico
Síndrome intermenstrual
2007

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